谁住在我们体内

住在哪里

小肠。

怎样进入人体

来自水、食物和脏手的包囊。徒步时喝溪水、在游泳池、在幼儿园都可能感染。

可能起什么作用

许多人没有症状。有症状时：腹胀、稀软油腻的大便、痉挛、体重下降、乳糖不耐受。

怎么对待

替硝唑、甲硝唑、硝唑尼特。有症状和特殊情况时治疗。对大多数人有效，数量级约为 80–95% 的病例。

CDC 数据

住在哪里

大肠，出现并发症时累及肝脏。

怎样进入人体

卫生条件差的地区的受污染的水和食物。

可能起什么作用

伴血和黏液的阿米巴痢疾、肝脓肿。

怎么对待

甲硝唑或替硝唑，之后用作用于肠腔的药物（巴龙霉素）。

CDC 和世卫组织数据

住在哪里

肌肉、大脑、眼睛：包囊终生留在组织里。

怎样进入人体

生的或没煮熟的肉、没洗的蔬菜、猫砂盆和园艺土壤，孕妇则由母亲传给胎儿。

可能起什么作用

健康人多数没有症状。对孕妇（先天性弓形虫病）和免疫缺陷者危险。它与行为改变和精神疾病的关系正在研究，这只是假说，因果关系尚未证实。

怎么对待

重症用乙胺嘧啶加磺胺嘧啶。孕妇在孕前和孕期需要咨询和血清学检查。

来自 CDC 和指南的数据

住在哪里

泌尿生殖道。

怎样进入人体

无保护的性接触。

可能起什么作用

分泌物、瘙痒、排尿灼痛；许多人没有症状。

怎么对待

甲硝唑或替硝唑，必须同时治疗性伴侣。

CDC 数据

住在哪里

红细胞和肝脏。

怎样进入人体

在非洲、亚洲、南美洲国家被蚊子叮咬。拉脱维亚只有输入性病例。

可能起什么作用

发热发作并伴寒战。恶性疟原虫危及生命。去热带旅行后发热，必须马上就医。

怎么对待

按医嘱使用现代抗疟方案。出行前可以做化学预防。

世卫组织数据

住在哪里

小肠黏膜细胞。

怎样进入人体

水（游泳池、湖泊、未经处理的饮用水），接触被感染的人或动物（尤其是小牛），食物。卵囊对氯非常耐受，在泳池里能保持传染性好几天。

可能起什么作用

水样腹泻、痉挛、恶心。健康人通常约一周自行好转（暴发时为 1 到 44 天）。免疫力低下者病情严重且迁延。

怎么对待

健康人需要补液和休息；硝唑尼特由医生开具。腹泻时，在好转之前以及好转后 2 周内都不能去泳池游泳（CDC）。

CDC 数据

住在哪里

大肠。

怎样进入人体

通过被粪便污染的水和食物。常见于完全没有疾病的人。

可能起什么作用

多数携带者没有症状。在一部分腹泻和腹痛的人中能找到它，但原因更多时候是别的。医生对是否需要治疗它存在争论。

怎么对待

如果只发现了芽囊原虫且没有不适，通常不需要治疗。如果有不适，医生会先找其他原因：肠易激综合征、不耐受、其他寄生虫。个别情况下使用甲硝唑，效果有争议。

作用有争议，Tan 2008 综述

住在哪里

小肠；发育过程中幼虫经过肝脏和肺。

怎样进入人体

来自土壤的虫卵，附着在蔬菜、浆果和手上。不会直接从人传染：虫卵必须在土壤中成熟。

可能起什么作用

轻度感染常常没有症状。幼虫移行时可能咳嗽。儿童重度感染会导致消瘦和肠梗阻。

怎么对待

阿苯达唑或甲苯咪唑单次服用，效果很高。替代药物是伊维菌素。

世卫组织和 CDC 数据

住在哪里

肠道下段；雌虫夜间爬出体外。

怎样进入人体

卵附着在床上用品、手和玩具上。孩子抓挠后把卵带进嘴里。

可能起什么作用

夜间肛门周围瘙痒、睡眠不安。通常没有其他严重后果。

怎么对待

甲苯咪唑或阿苯达唑，2 周后重复一次。主要问题不在药物，而在再次感染：全家一起治疗，床品用热水洗，指甲剪短。

CDC 数据

住在哪里

大肠。

怎样进入人体

来自土壤、没洗的蔬菜和脏手的虫卵。

可能起什么作用

轻度无症状。重度：血性腹泻、贫血，儿童会出现直肠脱垂。

怎么对待

单个疗程效果差：2017 年 BMJ 的荟萃分析中，甲苯咪唑的治愈率为 42.1%，阿苯达唑为 38.6%。因此需要重复疗程或联合用药，由医生决定。

荟萃分析，BMJ 2017

住在哪里

小肠。

怎样进入人体

在温暖地区，人赤脚走在被污染的土壤上时，幼虫经皮肤钻入。

可能起什么作用

慢性失血和缺铁性贫血，尤其是儿童和孕妇。

怎么对待

阿苯达唑：2017 年 BMJ 荟萃分析中单次服用的治愈率为 79.5%。同时治疗贫血。

荟萃分析，BMJ 2017

住在哪里

小肠、皮肤、肺。

怎样进入人体

在温暖的国家，幼虫从土壤经皮肤钻入。

可能起什么作用

慢性皮肤和肠道不适。使用类固醇和免疫抑制剂时的超感染（播散性感染）很危险：可能致命。感染可持续数十年。

怎么对待

伊维菌素，一线治疗。来自流行地区的人在长期使用类固醇之前，通常要先查血筛查。

CDC 数据

住在哪里

肠道，随后是横纹肌。

怎样进入人体

野猪、家猪、熊、獾及其他动物的生肉和未煮熟的肉。对野猪肉来说，冷冻并不能保证安全。

可能起什么作用

发热、肌肉疼痛、眼睑和面部肿胀、嗜酸性粒细胞明显增高。

怎么对待

阿苯达唑或甲苯达唑；重症时由医生决定加用类固醇。

CDC 和 ECDC 数据

住在哪里

幼虫在器官中移行，不会发育成熟。

怎样进入人体

虫卵存在于沙子、土壤、草地和动物毛发上，再经手进入口中。儿童最常受累。

可能起什么作用

内脏型和眼型弓首蛔虫病，嗜酸性粒细胞升高，有时累及眼睛。

怎么对待

阿苯达唑；依据血清学检查和临床表现诊断。预防：给宠物驱虫、洗手、给沙坑加盖。

CDC 数据

住在哪里

人的小肠。

怎样进入人体

含囊尾蚴的牛肉，生吃或未煮熟时感染。

可能起什么作用

症状轻微：腹痛、体重下降、内裤上出现节片。人们常常自己发现节片。

怎么对待

吡喹酮或氯硝柳胺，单次服用。

CDC 数据

住在哪里

肠道。如果虫卵进入口中，幼虫会扩散到各组织：脑、肌肉、眼睛。

怎样进入人体

含囊尾蚴的未煮熟猪肉。此外，携带者会排出虫卵，因此还可能通过脏手和食物被他感染。

可能起什么作用

囊尾蚴病，在脑内称神经囊尾蚴病：癫痫发作、头痛。在流行地区是后天性癫痫的常见原因之一。

怎么对待

肠道型用吡喹酮治疗。神经囊尾蚴病只能在专科医生监督下治疗：用阿苯达唑，并控制囊肿周围的炎症。

世卫组织和 CDC 数据

住在哪里

小肠。

怎样进入人体

生的、轻度腌制的、半熟的淡水鱼：狗鱼、河鲈、梅花鲈、江鳕等。

可能起什么作用

常无症状。由于它会摄取维生素 B12，可能出现 B12 缺乏性贫血。

怎么对待

吡喹酮；贫血时补充维生素 B12。预防：把鱼彻底煮熟或深度冷冻。

CDC 数据

住在哪里

肝、肺；多房棘球绦虫像肿瘤一样生长。

怎样进入人体

虫卵来自狗毛、土壤、森林浆果和蘑菇、水。

可能起什么作用

囊肿缓慢增大，右肋下疼痛、咳嗽；囊肿破裂很危险。

怎么对待

手术、穿刺技术和阿苯达唑。按每 10 万人计，欧盟发病率最高的国家是立陶宛（ECDC，2022）。

ECDC 和 WHO 数据

住在哪里

胆管、肝脏、胰腺。

怎样进入人体

生的、冷冻切片的（stroganina）、风干的或轻度腌制的鲤科鱼（雅罗鱼、拟赤梢鱼、欧鳊、拟鲤）。最大的疫源地在西伯利亚，东欧也有疫源地。

可能起什么作用

慢性胆管炎、右肋下沉重感、消化功能紊乱。对相近的种类（O. viverrini、华支睾吸虫）已证实与胆管癌有关。

怎么对待

吡喹酮；3–4 周后复查粪便。将鱼在 −20 °C 下冷冻至少一周被认为是可靠的。

CDC 和 IARC 数据

住在哪里

肝脏和胆管。

怎样进入人体

在有牲畜放牧的水中生长的水芹和其他青菜；溪水。

可能起什么作用

发热、肝区疼痛、嗜酸性粒细胞增多，随后发展为慢性胆管炎。

怎么对待

三氯苯达唑。吡喹酮对肝片吸虫病无效。

CDC 数据

住在哪里

膀胱血管（埃及血吸虫）或肠道血管（其他种类）。

怎样进入人体

在非洲及其他热带地区的淡水中游泳。

可能起什么作用

尿中带血、慢性炎症；埃及血吸虫被确认为致癌物（IARC，1 类）。

怎么对待

吡喹酮。危险主要针对旅行者，拉脱维亚没有。

WHO 和 IARC 数据

住在哪里

小肠。

怎样进入人体

虫卵通过未洗的手、土壤和食物进入口中。在家庭和儿童群体中，人们会相互传染。有时由粮食和面粉中的小甲虫传播。

可能起什么作用

多数没有症状。重度感染时：恶心、乏力、食欲下降、腹痛、腹泻；儿童还会头痛、肛周瘙痒、睡眠不好。

怎么对待

首选药物是吡喹酮，有时需要第二个疗程。遵医嘱治疗，并且在家庭和集体中必须注意手部和指甲卫生。

CDC 数据

住在哪里

犬或猫的小肠；人身上少见，更多见于儿童。

怎样进入人体

需要跳蚤：跳蚤幼虫会吞下虫卵。人，更常见的是儿童，与宠物玩耍时不慎吞下跳蚤。宠物也以同样方式感染。

可能起什么作用

多数没有症状，或仅有轻微腹部不适。最明显的是粪便、尿布、内裤或地板上能动的节片：常被误认为苍蝇幼虫。

怎么对待

由医生治疗，通常用吡喹酮。宠物需要驱虫药和灭蚤处理，否则感染会复发；家中的跳蚤也要清除。

CDC 数据

住在哪里

幼虫试图钻入胃或肠黏膜，几天后死亡。成虫生活在海洋哺乳动物体内。

怎样进入人体

生的、轻度腌制的、醋渍的和半熟的海鱼和鱿鱼：鲱鱼、寿司和刺身、酸橘汁腌鱼、鞑靼鱼生。

可能起什么作用

进食后数小时：腹痛、恶心、呕吐；可能出现过敏反应（皮疹、瘙痒，严重者少见）。有时口腔或咽喉发麻刺痛。

怎么对待

用内镜取出幼虫，通常不需要药物。预防：将鱼加热至内部 63 °C，或在 −20 °C 冷冻 7 天，或在 −35 °C 冻透后保持 15 小时（FDA）。普通的盐腌和醋渍杀不死幼虫。

CDC 和 FDA 数据

住在哪里

皮下（会移动的结节，包括面部）和眼膜下。

怎样进入人体

被先前吸过感染犬血的蚊子叮咬。不会直接从狗身上感染。

可能起什么作用

常无症状。皮下可移动的结节或肿块、瘙痒、“爬行感”；眼型会出现红肿和疼痛。面部的结节常被误认为囊肿或肿瘤。

怎么对待

手术取出虫体，通常就足够了；目前没有统一的治疗标准。需对虫体本身做分子分析来确诊：没有现成的血液检测。狗的预防由兽医开处方。立陶宛、拉脱维亚和爱沙尼亚都有人体病例报告；2023 年爱沙尼亚确诊了两例本地感染。

CDC 数据（Emerging Infectious Diseases）

住在哪里

皮肤浅层，最常见于足部、小腿、臀部。

怎样进入人体

落有狗猫粪便的温暖潮湿的沙地和土壤：赤脚行走、在海滩上不铺垫子躺卧。多见于热带和亚热带；在欧洲多为输入性病例。

可能起什么作用

一条红色、蜿蜒、发痒的痕迹，在几天内缓慢延长。剧烈瘙痒，抓挠。

怎么对待

遵医嘱用伊维菌素或阿苯达唑；不治疗也会在数周或数月内消退。预防：在海滩穿鞋、铺垫子、禁止的海滩不让狗进入。

CDC 和 MSD 参考资料

住在哪里

皮肤：指缝、手腕、腰部、生殖器。

怎样进入人体

长时间的身体接触，有时是共用床上用品。最常见的途径：家庭接触和性接触。

可能起什么作用

剧烈瘙痒，尤其在夜间，并出现细小的隧道和皮疹。螨虫死亡后，瘙痒还会持续 2–4 周。

怎么对待

5% 氯菊酯乳膏，1–2 周后重复使用，或口服伊维菌素。所有家庭成员同时治疗，床上用品用热水洗并烘干。

CDC 数据

住在哪里

头发和阴毛。

怎样进入人体

头对头接触、共用梳子和帽子（较少见）；阴虱则是性接触。

可能起什么作用

瘙痒、抓痕、头发上的虱卵。

怎么对待

含二甲硅油的产品并仔细梳理。在许多地区，虱子对氯菊酯有抗药性。

CDC 数据

住在哪里

面部、睫毛。

怎样进入人体

皮肤接触：大多数成年人身上都有。

可能起什么作用

通常没有任何表现。在睑缘炎和玫瑰痤疮中，它的数量增多并参与炎症。只在有症状时治疗。2023 年 FDA 批准洛替拉纳用于蠕形螨睑缘炎。

怎么对待

眼睑清洁、茶树油（用于睑缘炎）、遵医嘱对皮肤使用伊维菌素。

FDA 和眼科医生的数据

住在哪里

会叮附在皮肤上数天。

怎样进入人体

春季到秋季，在草丛和灌木丛中被叮咬。

可能起什么作用

莱姆病（疏螺旋体病）和蜱传脑炎。在拉脱维亚，蜱传脑炎的发病率是欧洲最高的之一（SPKC 数据）。

怎么对待

尽快用镊子或专用钩取出蜱，并对局部消毒。蜱传脑炎有疫苗，疏螺旋体病没有，但可以用抗生素治疗。不要使用油、酒精或火烧。

ECDC 和 SPKC 数据

住在哪里

臭虫住在床、床垫和家具的缝隙里，夜间出来吸血。跳蚤住在宠物身上和它的窝里。

怎样进入人体

臭虫：来自旅馆、二手家具和行李箱。跳蚤：来自猫和狗、地下室。跳蚤还是犬复孔绦虫的中间宿主。

可能起什么作用

臭虫：早晨出现成串红色发痒的丘疹。跳蚤：细小的叮咬，多在小腿和脚踝。剧烈瘙痒、抓挠，有些人出现过敏反应。

怎么对待

臭虫由专业处理灭除；床上用品用 60 °C 洗涤并烘干。跳蚤：用兽医用药处理宠物并清洁住所。瘙痒严重时请咨询药剂师或医生。

CDC 参考资料

住在哪里

先是血液，部分患者随后累及脑膜和大脑本身。

怎样进入人体

被蜱叮咬，病毒传入很快，不必等一天。少数情况下通过疫区山羊和奶牛的生奶传播。

可能起什么作用

第一阶段像流感：发热、头痛、周身酸痛，出现在叮咬后 1–2 周。部分人随后进入第二阶段：脑膜炎或脑炎，可能留下长期后遗症。没有针对病毒本身的药物，治疗以支持为主。

怎么对待

疫苗：按程序完成全程接种并按时加强，也能防止重症。拉脱维亚 2025 年登记 186 例，比 2024 年多 20 例；2026 年，部分市镇的儿童接种由国家通过家庭医生买单。

SPKC 数据

住在哪里

皮肤、关节、神经，有时还有心脏。疾病分阶段发展。

怎样进入人体

被蜱叮咬：蜱附着超过一天，风险会升高。并非每只蜱都带菌，也并非每次叮咬都会发病。

可能起什么作用

3–30 天后，叮咬处出现红色并逐渐扩大的斑，伴发热、乏力、肌肉和关节疼痛。并非所有人都有这种斑。不治疗的话，数周到数月后可能损害神经、关节和心脏。拉脱维亚 2025 年登记 539 例，比上一年多 180 例。

怎么对待

抗生素，最常用多西环素，疗程遵医嘱：早期阶段治疗效果好。没有疫苗。叮咬后单次服用多西环素，在美国仅在严格标准下才推荐；在拉脱维亚由医生决定。

SPKC 和 CDC 数据