Kes elavad meis

Atlas elusolenditest, kes elavad inimese kehas

Kes elavad meis

Vasakul on sõbrad: bakterid ja pärmid, ilma milleta jääme haigeks. Paremal on asukad, kes kahjustavad. Puudutage sektorit või tassi keskosa.

Vajutage siia Seened Algloomad Ussid Täid ja lestad Kuidas nakatume Ravi Müüdid Probiootikumid ja FMT Soolestiku mikrofloora Laktobatsillid Bifidobakterid
SeenedAlgloomadUssidTäid ja lestadKuidas nakatumeRaviMüüdidProbiootikumid ja FMTSoolestiku mikroflooraLaktobatsillidBifidobakterid

kasulikud ja neutraalsedparasiidid ja kahjulikud

Mis on parasiit

Ja miks mitte iga asukas ei kahjusta

Ärge ravige ennast ise. Siinne teave pärineb avalikest allikatest, lingid on allpool jaotises „Allikad“.
Illustratsioon

Parasiit elab teise organismi arvel ja kahjustab seda, tuues kasu ainult endale. Kuid inimese kehas elab palju olendeid ja kaugeltki mitte kõik neist pole parasiidid.

Mutualist toob kasu mõlemale poolele: bifidobakterid soolestikus. Kommensaal lihtsalt elab kõrval: enamik naha mikroobe. Oportunist elab vaikselt, kuni immuunsus on korras, ja muutub ohtlikuks selle nõrgenedes: kandida. Parasiit elab peremehe arvel: ussid, lamblia, sügeliselest.

Senderi, Fuchsi ja Milo (2016) hinnangul on inimkehas bakterirakke umbes sama palju kui inimrakke, ligikaudu 1 : 1. hinnang

Seened iseenesest ei ole parasiidid: see on eraldi riik, mida uurib mükoloogia. Kuid dermatofüüdid (küüne- ja nahaseened) toituvad inimese kudedest ja elavad nagu parasiidid, kandida aga on tavaliselt rahumeelne asukas, kes muutub oportunistiks pärast antibiootikume, diabeedi või nõrga immuunsuse korral.

Kes kus elab

Puudutage punkti kehakaardil

Inimfiguur täispikkuses ja kohad kehas, kus elavad parasiidid ja seened

Puudutage punast punkti, et näha, millised parasiidid selles kohas elavad.

Skeem on tinglik.

Sõbrad

Kasulikud asukad: bakterid ja pärmid. Neid on meil vaja seedimiseks, immuunsuseks ja kaitseks võõraste mikroobide eest.

Illustratsioon

Bifidobakterid

Bifidobacterium

Harunenud otstega Y-tähe kujulised kepikesed. Rinnapiima saavate imikute soolestikus on need ülekaalus.

Kus elab
Jämesool. Kõige rohkem on neid esimestel elukuudel, täiskasvanutel on nende osakaal väiksem.
Kuidas satub
Emalt sünnituse ajal ja rinnapiimaga. Piimas on erilisi oligosahhariide (HMO), mida inimene ei seedi, kuid bifidobakterid töötlevad.
Mida võib põhjustada
Lagundavad liitsüsivesikuid, annavad organismile lühikese ahelaga rasvhappeid ja osalevad lapse immuunsüsteemi küpsemises.
Mida sellega tehakse
Vähenevad pärast antibiootikumikuure ja ühekülgse toitumise korral. Enamasti taastuvad iseenesest; lisandeid ei vaja kõik.

vaatlused ja uuringud

Laktobatsillid
Illustratsioon

Laktobatsillid

Lactobacillus ja sugulased perekonnad

Grampositiivsed kepikesed, mis toodavad piimhapet. Elavad suus, soolestikus ja tupes.

Kus elab
Tervete fertiilses eas naiste tupp: paljudel on ülekaalus Lactobacillus ja keskkond on seal happeline (pH umbes 4). Samuti suu ja peensool.
Kuidas satub
Emalt sündimisel, seejärel toiduga (keefir, jogurt, hapukapsas) ja ümbritsevast keskkonnast.
Mida võib põhjustada
Hapestavad keskkonda ja takistavad võõraste mikroobide paljunemist. Osa tüvesid kasutatakse probiootikumidena.
Mida sellega tehakse
Toime sõltub konkreetsest tüvest. „Laktobatsillid üldiselt“ ei luba midagi: vaadake tüve ja näidustust.

vaatlused ja uuringud

Illustratsioon

Jämesoole bakterid

Faecalibacterium, Bacteroides, Akkermansia ja sajad teised

Soolestiku mikrofloora põhimass. See on paljude sadade liikide kooslus, mitte üks mikroob.

Kus elab
Jämesool. Senderi, Fuchsi ja Milo (2016) hinnangul on inimkehas bakterirakke umbes sama palju kui inimrakke ehk ligikaudu 1 : 1.
Kuidas satub
Kujunevad esimese kolme eluaasta jooksul ja sõltuvad hiljem tugevalt toitumisest, ravimitest ja eluviisist.
Mida võib põhjustada
Butüraat ja teised rasvhapped toidavad soolestiku seina rakke. Mikrofloora koostist seostatakse immuunsuse ja ainevahetusega, kuid paljudel juhtudel pole põhjuslikkust veel tõestatud.
Mida sellega tehakse
Antibiootikumid vähendavad mitmekesisust. Raske korduva C. difficile infektsiooni korral kasutatakse väljaheite mikrobiota siirdamist (FMT): van Noodi 2013. aasta uuringus paranes 81% vs 31% vankomütsiini korral.

randomiseeritud uuring

Saccharomyces boulardii
Illustratsioon

Saccharomyces boulardii

Saccharomyces boulardii

Pärm, mida kasutatakse probiootikumina. See pole soolestiku püsiasukas, vaid ajutine külaline.

Kus elab
Läbib soolestiku pikemalt kinnistumata.
Kuidas satub
Võetakse kapslite või pulbrina.
Mida võib põhjustada
On uuringuid antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse ja reisikõhulahtisuse vähendamise kohta. Toime on mõõdukas.
Mida sellega tehakse
Ei määrata raske immuunpuudulikkuse ja tsentraalse veenikateetri korral: kirjeldatud on fungeemia juhtumeid.

kliinilised uuringud

Mida ütlevad uuringud probiootikumide kohta

Tõendeid on teatud olukordade kohta: antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse ennetamine, korduva C. difficile infektsiooni ravi (väljaheite siirdamine), abi mõne laste kõhulahtisuse vormi korral. Enamiku muude väidetavate toimete (parem meeleolu, kaalulangus, „kõige“ ravimine) kohta on andmed nõrgad ja sõltuvad tüvest. ülevaated

Kui võtate probiootikume koos antibiootikumidega, küsige arstilt manustamiste vahelise aja kohta.

Seened

Eraldi riik. Mõned elavad meiega rahumeelselt, teised toituvad nahast ja küüntest.

Kandida
Illustratsioon

Kandida

Candida albicans

Pärmilaadne seen. Tavaline suu, soolestiku ja tupe asukas paljudel tervetel inimestel.

Kus elab
Limaskestad, nahavoldid.
Kuidas satub
Enamasti on see meie oma mikrofloora. Paljunemine suureneb pärast antibiootikume, suhkurtõve, inhaleeritavate steroidide ja nõrgenenud immuunsuse korral.
Mida võib põhjustada
Soor, suuõõne ja nahavoltide kandidoos. Raske immuunpuudulikkusega inimestel on võimalik invasiivne vorm, mis on ohtlik seisund. „Krooniline soolestiku kandidoos“, millega seletatakse väsimust ja magusaisu, pole diagnoosina kinnitatud.
Mida sellega tehakse
Paiksed seenevastased vahendid, levinud vormide korral flukonasool; esmalt selgitatakse välja põhjus.

CDC ja ravijuhendite andmed

Dermatofüüdid
Illustratsioon

Dermatofüüdid

Trichophyton rubrum ja sugulased

Seened, mis toituvad naha, juuste ja küünte keratiinist. See on tõeline parasiteerimine inimesel.

Kus elab
Jalad, küüned, kubemepiirkond, peanahk.
Kuidas satub
Saunade ja basseinide niisketelt põrandatelt, ühiste jalanõude ja rätikute kaudu, loomadelt (kassid, koerad).
Mida võib põhjustada
Jalaseen, onühhomükoos (paksenenud küüneplaat), sõrmus-samblik.
Mida sellega tehakse
Küüntele on enamasti vaja tablette: terbinafiin annab mükoloogilise paranemise ligikaudu kahel kolmest, retsidiivid on sagedased. See on ülevaadete järgi suurusjärk, tegelikult sõltub see skeemist ja küünest.

kliinilised uuringud

Malassezia
Illustratsioon

Malassezia

Malassezia

Lipofiilsed pärmid, mis elavad enamiku inimeste nahal, eriti peanahal ja näol.

Kus elab
Rasused nahapiirkonnad.
Kuidas satub
Olemas imikueast.
Mida võib põhjustada
Osaleb kõõma ja seborroilise dermatiidi tekkes, kuid põhjus on seene ja naha eripärade koosmõju, mitte „nakkus“.
Mida sellega tehakse
Ketokonasooli, tsiklopiroksi või tsinkpüritiooniga šampoonid.

vaatlused

Algloomad

Üherakulised parasiidid, keda on näha ainult mikroskoobis.

Illustratsioon

Lamblia

Giardia lamblia (intestinalis)

Viburalgloom, kelle seljal on mikroskoobis näha „nägu“. Üks maailma sagedasemaid soolestiku parasiite.

Kus elab
Peensool.
Kuidas satub
Tsüstid veest, toidust ja mustadelt kätelt. Nakatuda võib matkal ojaveest, basseinis, lasteaias.
Mida võib põhjustada
Paljudel kulgeb sümptomiteta. Kui sümptomid on: puhitus, vedel rasvane väljaheide, krambid, kaalulangus, piima talumatus.
Mida sellega tehakse
Tinidasool, metronidasool, nitasoksaniid. Ravitakse sümptomite ja erijuhtude korral. Aitab enamikku, ligikaudu 80–95% juhtudest.

CDC andmed

Illustratsioon

Düsenteeria-amööb

Entamoeba histolytica

Amööb, mis suudab kasvada läbi soolestiku seina. Mitte segi ajada kahjutu Entamoeba dispar'iga.

Kus elab
Jämesool, tüsistuste korral maks.
Kuidas satub
Saastunud vesi ja toit halva sanitaariaga piirkondades.
Mida võib põhjustada
Amööbdüsenteeria vere ja limaga, maksaabstsess.
Mida sellega tehakse
Metronidasool või tinidasool, seejärel soole valendikus toimiv ravim (paromomütsiin).

CDC ja WHO andmed

Illustratsioon

Toksoplasma

Toxoplasma gondii

Rakusisene algloom. Selle lõpp-peremees on kass, kuid vaheperemeheks võib saada inimene.

Kus elab
Lihased, aju, silmad: tsüstid jäävad kudedesse kogu eluks.
Kuidas satub
Toores või poolküps liha, pesemata köögiviljad, kassiliivakast ja aiamuld, raseduse ajal emalt lootele.
Mida võib põhjustada
Tervel inimesel enamasti sümptomeid pole. Ohtlik raseduse ajal (kaasasündinud toksoplasmoos) ja immuunpuudulikkuse korral. Seost käitumise muutuste ja psühhiaatriliste haigustega uuritakse, see on hüpotees ja põhjuslikkust pole tõestatud.
Mida sellega tehakse
Raskete vormide korral pürimetamiin koos sulfadiasiiniga. Rasedad vajavad konsultatsiooni ja seroloogiat enne rasedust ja selle ajal.

CDC ja ravijuhendite andmed

Illustratsioon

Trihhomonas

Trichomonas vaginalis

Viburalgloom. Levib sugulisel teel.

Kus elab
Kuse- ja suguteed.
Kuidas satub
Kaitsmata seksuaalvahekord.
Mida võib põhjustada
Eritis, sügelus, põletustunne urineerimisel; paljudel sümptomeid pole.
Mida sellega tehakse
Metronidasool või tinidasool, kindlasti koos partneri samaaegse raviga.

CDC andmed

Illustratsioon

Malaaria plasmoodium

Plasmodium falciparum ja teised

Punaste vereliblede parasiit, mida kannab edasi sääsk Anopheles.

Kus elab
Punased verelibled ja maks.
Kuidas satub
Sääsehammustus Aafrika, Aasia ja Lõuna-Ameerika riikides. Lätis esineb ainult sissetoodud juhtumeid.
Mida võib põhjustada
Palavikuhood külmavärinatega. Falciparum on eluohtlik. Palavik pärast troopikareisi on põhjus kiiresti arsti juurde minna.
Mida sellega tehakse
Kaasaegsed malaariavastased skeemid arsti määramisel. Enne reisi on võimalik kemoprofülaktika.

WHO andmed

Illustratsioon

Krüptosporiidid

Cryptosporidium hominis, C. parvum

Väikesed üherakulised parasiidid, mille ootsüstid on keskkonnas väga vastupidavad. Üks sagedasemaid kõhulahtisuse puhangute põhjusi pärast ujumist.

Kus elab
Peensoole limaskesta rakud.
Kuidas satub
Vesi (basseinid, järved, töötlemata joogivesi), kokkupuude nakatunud inimese või loomaga (eriti vasikatega), toit. Ootsüstid on kloori suhtes väga vastupidavad ja püsivad basseinis nakkusohtlikuna mitu ööpäeva.
Mida võib põhjustada
Vesine kõhulahtisus, krambid, iiveldus. Tervetel inimestel möödub tavaliselt iseenesest umbes nädalaga (puhangutes 1–44 päeva). Nõrgenenud immuunsusega inimestel kulgeb raskelt ja pikaleveninult.
Mida sellega tehakse
Tervetel on vaja vedelikku ja puhkust; nitasoksaniidi määrab arst. Kõhulahtisuse korral ei tohi basseinis ujuda, kuni see möödub, ja veel 2 nädalat pärast seda (CDC).

CDC andmed

Illustratsioon

Blastotsüstid

Blastocystis spp.

Üherakuline organism, mida leitakse sageli väljaheiteanalüüsides. Selle roll haigustes on vaieldav: paljudel tervetel inimestel see on ega põhjusta midagi.

Kus elab
Jämesool.
Kuidas satub
Väljaheitega saastunud vee ja toidu kaudu. Sageli leitakse inimestel, kes millegi all ei kannata.
Mida võib põhjustada
Enamikul kandjatest sümptomeid pole. Osal kõhulahtisuse ja kõhuvaluga inimestel seda leitakse, kuid põhjus on sagedamini muu. Arstid vaidlevad, kas seda üldse on vaja ravida.
Mida sellega tehakse
Kui leiti ainult blastotsüste ja kaebusi pole, pole ravi tavaliselt vaja. Kui kaebused on, otsib arst esmalt muid põhjusi: ärritunud soole sündroom, talumatused, teised parasiidid. Metronidasooli kasutatakse üksikjuhtudel, toime on vaieldav.

roll vaieldav, Tan 2008 ülevaade

Ussid

Helmindid: ümarussid, paelussid ja kaanid. Nende munad ja vastsed elavad pinnases, vees, lihas ja kalas.

Illustratsioon

Solge

Ascaris lumbricoides

Suur ümaruss, emased kuni 20 cm ja rohkemgi. Üks planeedi levinumaid helminte.

Kus elab
Peensool; arengu käigus liiguvad vastsed läbi maksa ja kopsude.
Kuidas satub
Munad pinnasest köögiviljadel, marjadel, kätel. Otse inimeselt nakatuda ei saa: munad peavad pinnases valmima.
Mida võib põhjustada
Kerge nakkus möödub sageli sümptomiteta. Vastsete rände ajal võib esineda köha. Raske invasioon põhjustab lastel kurnatust ja soolesulgust.
Mida sellega tehakse
Albendasool või mebendasool ühekordselt, tõhusus on kõrge. Alternatiiv on ivermektiin.

WHO ja CDC andmed

Illustratsioon

Naaskelsaba

Enterobius vermicularis

Väike valge uss pikkusega 2–13 mm. Kõige sagedasem helmint lastel Euroopas ja Põhja-Ameerikas.

Kus elab
Soolestiku alumine osa; emased tulevad öösel välja.
Kuidas satub
Munad voodipesul, kätel, mänguasjadel. Lapsed sügavad ja viivad munad suhu.
Mida võib põhjustada
Öine sügelus päraku ümbruses, rahutu uni. Muid raskeid tagajärgi tavaliselt pole.
Mida sellega tehakse
Mebendasool või albendasool ja kordus 2 nädala pärast. Peamine probleem pole ravim, vaid taasnakatumine: ravitakse kogu peret, voodipesu pestakse kuumas vees, küüned lõigatakse lühikeseks.

CDC andmed

Illustratsioon

Piugussi

Trichuris trichiura

3–5 cm uss, mille ees on peenike „piits“; kiilub end jämesoole limaskesta.

Kus elab
Jämesool.
Kuidas satub
Munad pinnasest, pesemata köögiviljadelt ja mustadelt kätelt.
Mida võib põhjustada
Kerged vormid sümptomiteta. Rasked: verine kõhulahtisus, aneemia, lastel pärasoole väljalangemine.
Mida sellega tehakse
Ühekordne kuur toimib nõrgalt: 2017. aasta BMJ metaanalüüsi järgi paranes mebendasooliga 42,1% ja albendasooliga 38,6%. Seetõttu on vaja korduvaid kuure või kombinatsioone, otsustab arst.

metaanalüüs, BMJ 2017

Illustratsioon

Kidaspea ja nekaator

Ancylostoma duodenale, Necator americanus

Väikesed ümarussid, mis kinnituvad soolestiku seinale ja toituvad verest.

Kus elab
Peensool.
Kuidas satub
Vastsed tungivad läbi naha, kui inimene käib soojades piirkondades paljajalu saastunud pinnasel.
Mida võib põhjustada
Krooniline verekaotus ja rauavaegusaneemia, eriti lastel ja rasedatel.
Mida sellega tehakse
Albendasool: paranemine 79,5% 2017. aasta BMJ metaanalüüsi järgi ühekordsel manustamisel. Lisaks aneemia ravi.

metaanalüüs, BMJ 2017

Illustratsioon

Strongüloid (soole-ussike)

Strongyloides stercoralis

Tilluke uss, mis suudab inimese sees paljuneda ja teda ise uuesti nakatada.

Kus elab
Peensool, nahk, kopsud.
Kuidas satub
Vastsed tungivad soojades maades pinnasest läbi naha.
Mida võib põhjustada
Kroonilised naha- ja soolekaebused. Ohtlik on hüperinfektsioon steroidide ja immunosupressantide kasutamisel: sellest on surmajuhtumeid. Nakkus võib püsida aastakümneid.
Mida sellega tehakse
Ivermektiin, esmavaliku ravi. Endeemilistest piirkondadest pärit inimestel kontrollitakse tavaliselt verd enne pikaajaliste steroidide määramist.

CDC andmed

Illustratsioon

Trihhinell

Trichinella spp.

Ümaruss, mille vastsed kapselduvad peremehe lihastes.

Kus elab
Soolestik, seejärel vöötlihased.
Kuidas satub
Toores ja poolküps metssea, kodusea, karu, mägra ja teiste loomade liha. Metsseaha puhul külmutamine ohutust ei taga.
Mida võib põhjustada
Palavik, lihasvalud, silmalaugude ja näo turse, kõrge eosinofiilia.
Mida sellega tehakse
Albendasool või mebendasool; rasketel juhtudel lisatakse arsti otsusel steroide.

CDC ja ECDC andmed

Illustratsioon

Toksokaar

Toxocara canis, T. cati

Koerte ja kasside ümaruss. Inimene on talle juhuslik peremees.

Kus elab
Vastsed rändavad elundites ega valmi.
Kuidas satub
Munad liivas, mullas, murul ja loomade karvas, seejärel kätel ja suus. Kõige sagedamini haigestuvad lapsed.
Mida võib põhjustada
Vistseraalne ja silma toksokaroos, kõrgenenud eosinofiilid, mõnikord silmakahjustus.
Mida sellega tehakse
Albendasool; diagnoos seroloogia ja kliiniliste andmete põhjal. Ennetus: lemmikloomade ussitõrje, käte pesemine, kaetud liivakastid.

CDC andmed

Illustratsioon

Veise-paeluss

Taenia saginata

Kuni 10 m pikkune paeluss, mis koosneb lülidest ja peast (skoleksist).

Kus elab
Inimese peensool.
Kuidas satub
Finnidega veiseliha, mida söödi toorelt või poolküpsena.
Mida võib põhjustada
Kerged sümptomid: kõhuvalu, kaalulangus, lülid pesul. Sageli märkab inimene lülisid ise.
Mida sellega tehakse
Prasikvanteel või niklosamiid ühekordse annusena.

CDC andmed

Sea-paeluss
Illustratsioon

Sea-paeluss

Taenia solium

Sigade paeluss, mille täiskasvanud staadium elab inimeses. Kõige ohtlikum paelussnakkustest.

Kus elab
Soolestik. Kui aga munad satuvad suhu, levivad vastsed kudedesse: ajju, lihastesse, silma.
Kuidas satub
Poolküps finnidega sealiha. Mune eritab aga kandja ja temalt võib nakatuda mustade käte ja toidu kaudu.
Mida võib põhjustada
Tsüstitserkoos, ajus neurotsüstitserkoos: krambihood, peavalud. Üks sagedasi omandatud epilepsia põhjusi endeemilistes piirkondades.
Mida sellega tehakse
Soolevormi ravitakse prasikvanteeliga. Neurotsüstitserkoosi ravitakse ainult spetsialisti järelevalve all: albendasool koos tsüstide ümbruse põletiku kontrolliga.

WHO ja CDC andmed

Laiuss
Illustratsioon

Laiuss

Diphyllobothrium latum

Inimese pikim parasiit: võib ulatuda 10 m-ni ja rohkem. Nakatumine on seotud kalaga.

Kus elab
Peensool.
Kuidas satub
Toores, kergelt soolatud, poolküps mageveekala: haug, ahven, kiisk, luts ja teised.
Mida võib põhjustada
Sageli sümptomeid pole. B12-vitamiini kinnipüüdmise tõttu on võimalik B12-vaegusaneemia.
Mida sellega tehakse
Prasikvanteel, aneemia korral B12-vitamiin. Ennetus: kala korralik küpsetamine või sügavkülmutamine.

CDC andmed

Ehhinokokk
Illustratsioon

Ehhinokokk

Echinococcus granulosus, E. multilocularis

Koerte ja rebaste väike paeluss. Inimeses moodustab tsüste.

Kus elab
Maks, kopsud; alveokokk kasvab nagu kasvaja.
Kuidas satub
Munad koerte karvast, mullast, metsamarjadelt ja seentelt, veest.
Mida võib põhjustada
Aeglaselt kasvavad tsüstid, valu paremal roiete all, köha; tsüsti rebend on ohtlik.
Mida sellega tehakse
Kirurgia, punktsioonimeetodid ja albendasool. Kõrgeima esinemissageduse ELis 100 000 elaniku kohta registreerib Leedu (ECDC, 2022).

ECDC ja WHO andmed

Kassi-maksakaan
Illustratsioon

Kassi-maksakaan

Opisthorchis felineus

Maksakaan, mille arengutsüklis on kaks vaheperemeest: tigu ja karpkalalane.

Kus elab
Sapiteed, maks, kõhunääre.
Kuidas satub
Toores, külmutatult viilutatud, kuivatatud, kergelt soolatud karpkalalaste sugukonna kala (säinas, särg, latikas, teib). Suurim kolle on Siberis, koldeid on ka Ida-Euroopas.
Mida võib põhjustada
Krooniline kolangiit, raskustunne paremal roiete all, seedehäired. Sugulasliikidel (O. viverrini, Clonorchis sinensis) on tõestatud seos sapiteede vähiga.
Mida sellega tehakse
Prasikvanteel; korduv väljaheiteanalüüs 3–4 nädala pärast. Kala külmutamist −20 °C juures vähemalt nädal peetakse usaldusväärseks.

CDC ja IARC andmed

Illustratsioon

Maksakaan (Fasciola hepatica)

Fasciola hepatica

Lammaste ja veiste suur kaan.

Kus elab
Maks ja sapiteed.
Kuidas satub
Ürt-allikkerss ja muud rohelised, mis on kasvanud vees, kus karjatatakse loomi; ojavesi.
Mida võib põhjustada
Palavik, maksavalu, eosinofiilia, seejärel krooniline kolangiit.
Mida sellega tehakse
Triklabendasool. Prasikvanteel fastsioloosi korral ei toimi.

CDC andmed

Skistosoom
Illustratsioon

Skistosoom

Schistosoma haematobium ja teised

Verekaan. Vastsed tungivad mageveekogus läbi naha.

Kus elab
Kusepõie (S. haematobium) või soolestiku (teised liigid) veresooned.
Kuidas satub
Ujumine Aafrika ja teiste troopiliste piirkondade mageveekogudes.
Mida võib põhjustada
Veri uriinis, krooniline põletik; S. haematobium on tunnistatud kantserogeeniks (IARC, 1. rühm).
Mida sellega tehakse
Prasikvanteel. Oht puudutab reisijaid, Lätis ei esine.

WHO ja IARC andmed

Illustratsioon

Kääbuspaeluss

Hymenolepis nana

Inimese väikseim paeluss: 15–40 mm. Ainus paeluss, kes ei vaja vaheperemeest, mistõttu levib see otse inimeselt inimesele.

Kus elab
Peensool.
Kuidas satub
Munad satuvad suhu pesemata kätelt, pinnasest, toiduga. Peredes ja lastekollektiivides nakatatakse üksteist. Mõnikord kannavad seda edasi väikesed mardikad teraviljas ja jahus.
Mida võib põhjustada
Kõige sagedamini sümptomiteta. Tugeva nakkuse korral: iiveldus, nõrkus, isu vähenemine, kõhuvalu, kõhulahtisus; lastel ka peavalu, sügelus päraku ümbruses ja halb uni.
Mida sellega tehakse
Valikravim on prasikvanteel, mõnikord on vaja teist kuuri. Ravitakse arsti määramisel ning käte ja küünte hügieen on perekonnas ja kollektiivis kohustuslik.

CDC andmed

Illustratsioon

Koera-paeluss

Dipylidium caninum

Koerte ja kasside paeluss. Selle lülid meenutavad riisiterasid või kurgiseemneid ja roomavad ise välja.

Kus elab
Koera või kassi peensool; inimestel harva, sagedamini lastel.
Kuidas satub
Vaja on kirpu: kirbuvastsed neelavad ussi mune. Inimene, sagedamini laps, neelab lemmikloomaga mängides kogemata kirbu alla. Lemmikloomad nakatuvad samamoodi.
Mida võib põhjustada
Sagedamini sümptomiteta või kerge ebamugavus kõhus. Kõige märgatavamad on liikuvad lülid väljaheites, mähkmes, pesul või põrandal: neid peetakse kärbsevastseteks.
Mida sellega tehakse
Ravi arsti juures, tavaliselt prasikvanteel. Lemmikloom vajab ussirohtu ja kirbutõrjet, muidu nakkus naaseb; kirbud hävitatakse ka korterist.

CDC andmed

Illustratsioon

Anisakiid

Anisakis simplex (vastsed merekalas)

Õhukesed umbes 2 cm pikkused spiraalselt keerdunud nematoodid. Elavad merekalas ja kalmaarides: heeringas, tursk, lõhe, makrell. Inimene on neile juhuslik ja ebamugav peremees.

Kus elab
Vastne püüab tungida mao või soolestiku limaskesta ja hukkub mõne päeva pärast. Täiskasvanud ussid elavad mereimetajates.
Kuidas satub
Toores, kergelt soolatud, marineeritud ja poolküps merekala ning kalmaarid: heeringas, suši ja sašimi, ceviche, tartar.
Mida võib põhjustada
Mõni tund pärast sööki kõhuvalu, iiveldus, oksendamine; võib tekkida allergiline reaktsioon (lööve, sügelus, harva raske). Mõnikord kipitus suus või kurgus.
Mida sellega tehakse
Vastne eemaldatakse endoskoobiga, ravimeid pole tavaliselt vaja. Ennetus: küpsetada kala sisetemperatuurini 63 °C või külmutada −20 °C juures 7 ööpäeva või −35 °C juures tahkeks ja hoida 15 tundi (FDA). Tavaline soolamine ja marineerimine vastseid ei tapa.

CDC ja FDA andmed

Dirofilaaria
Illustratsioon

Dirofilaaria

Dirofilaria repens

Koerte niituss, kes jõuab inimeseni sääskede kaudu. Inimene on talle tupik: uss tavaliselt ei valmi ega paljune.

Kus elab
Naha all (liikuv sõlm, ka näol) ja silma kesta all.
Kuidas satub
Sääse hammustus, kes enne toitus nakatunud koeral. Otse koeralt inimene ei nakatu.
Mida võib põhjustada
Sageli sümptomiteta. Liikuv nahaalune sõlm või tihend, sügelus, „roomamise“ tunne; silmavormi korral punetus ja valu. Sõlme näol peetakse sageli tsüstiks või kasvajaks.
Mida sellega tehakse
Uss eemaldatakse kirurgiliselt, sellest piisab tavaliselt; ühtseid ravistandardeid pole. Kinnitatakse ussi enda molekulaaranalüüsiga: valmis vereanalüüse pole. Koerale määrab ennetuse loomaarst. Inimjuhtumeid on kirjeldatud Leedus, Lätis ja Eestis; 2023. aastal kinnitati Eestis kaks kohalikku juhtumit.

CDC andmed (Emerging Infectious Diseases)

Naha rändav vastne
Illustratsioon

Naha rändav vastne

Ancylostoma braziliense ja sugulased

Koerte ja kasside kidaspeade vastsed. Inimeses ei jõua need soolde ja hulguvad naha pindmistes kihtides.

Kus elab
Naha pindmised kihid, sagedamini jalad, sääred, tuharad.
Kuidas satub
Soe niiske liiv ja pinnas, kuhu on sattunud koerte ja kasside väljaheiteid: paljajalu käimine, rannas lamamine ilma alusmatita. Sagedamini troopikas ja lähistroopikas, Euroopas on juhtumid peamiselt sissetoodud.
Mida võib põhjustada
Punane looklev sügelev rada, mis päevade jooksul aeglaselt pikeneb. Tugev sügelus, kriimustused.
Mida sellega tehakse
Ivermektiin või albendasool arsti määramisel; ravita möödub nädalate või kuudega. Ennetus: jalanõud rannas, alusmatt, koeri ei lubata randadesse, kus see on keelatud.

CDC ja MSD käsiraamatu andmed

Täid ja lestad

Välisparasiidid: elavad nahal ja juustes või kinnituvad ajutiselt.

Illustratsioon

Sügeliselest

Sarcoptes scabiei

Mikroskoopiline umbes 0,4 mm pikkune lest. Kaevab käike naha pindmisse kihti.

Kus elab
Nahk: sõrmevahed, randmed, vööpiirkond, suguelundid.
Kuidas satub
Pikaajaline kehaline kontakt, mõnikord ühine voodipesu. Kõige sagedasem tee: kodune ja seksuaalne kontakt.
Mida võib põhjustada
Tugev sügelus, eriti öösel, ning peened käigud löövetega. Sügelus püsib pärast lestade hukkumist veel 2–4 nädalat.
Mida sellega tehakse
Permetriini 5% kreem, kordus 1–2 nädala pärast, või ivermektiin suukaudselt. Kõiki pereliikmeid ravitakse samaaegselt, voodipesu pestakse kuumalt ja kuivatatakse.

CDC andmed

Illustratsioon

Pea- ja kubemetäi

Pediculus humanus capitis, Pthirus pubis

Tiibadeta putukad, kes toituvad verest. Elavad juustel.

Kus elab
Pea- ja kubemekarvad.
Kuidas satub
Pea-pea kontakt, ühised kammid ja mütsid (harvem), kubemetäide puhul seksuaalkontakt.
Mida võib põhjustada
Sügelus, kriimustused, saeteod juustel.
Mida sellega tehakse
Dimetikooniga vahendid ja hoolikas välja kammimine. Paljudes piirkondades on täid permetriini suhtes resistentsed.

CDC andmed

Demodeks
Illustratsioon

Demodeks

Demodex folliculorum, D. brevis

Näo karvanääpsude ja rasunäärmete mikroskoopiline lest.

Kus elab
Nägu, ripsmed.
Kuidas satub
Nahakontakt: lest on enamikul täiskasvanutel.
Mida võib põhjustada
Tavaliselt mitte midagi. Blefariidi ja roosade vistrike korral nende arv suureneb ja nad osalevad põletikus. Ravitakse ainult sümptomite korral. 2023. aastal kiitis FDA heaks lotilaneeri demodeksblefariidi raviks.
Mida sellega tehakse
Laugude hügieen, teepuuõli (blefariidi korral), nahale mõeldud ivermektiin arsti määramisel.

FDA ja silmaarstide andmed

Illustratsioon

Puuk (Ixodes)

Ixodes ricinus

Ämblikulaadne, kes kinnitub ja toitub verest. Ohtlik pole puuk ise, vaid see, mida ta edasi kannab.

Kus elab
Kinnitub nahale mitmeks ööpäevaks.
Kuidas satub
Hammustus rohus ja alusmetsas kevadest sügiseni.
Mida võib põhjustada
Lyme'i tõbi (borrelioos) ja puukentsefaliit. Lätis on puukentsefaliidi haigestumus üks Euroopa kõrgemaid (SPKC andmed).
Mida sellega tehakse
Puuk eemaldatakse pintsetiga või spetsiaalse konksuga võimalikult kiiresti ja koht desinfitseeritakse. Entsefaliidi vastu on vaktsiin, borrelioosi vastu mitte, kuid seda ravitakse antibiootikumidega. Õli, piiritust ja põletamist ei kasutata.

ECDC ja SPKC andmed

Illustratsioon

Lutikad ja kirbud

Cimex lectularius, Ctenocephalides felis

Need pole siseparasiidid, kuid neid otsitakse sagedamini kui teisi: hammustavad, tekitavad sügelust ja ärevust. Voodilutikas ei kanna arvatavasti inimesele haigusi edasi.

Kus elab
Lutikad elavad voodi, madratsi ja mööbli pragudes ning tulevad öösel toituma. Kirbud elavad lemmikloomal ja tema asemel.
Kuidas satub
Lutikad: hotellidest, kasutatud mööbliga ja kohvris. Kirbud: kassilt ja koeralt, keldritest. Kirp on lisaks koera-paeluss vaheperemees.
Mida võib põhjustada
Lutikad: punaste sügelevate kuplade read hommikuti. Kirbud: väikesed hammustused, sagedamini säärtel ja pahkluudel. Tugev sügelus, kriimustused, mõnel allergiline reaktsioon.
Mida sellega tehakse
Lutikad hävitatakse professionaalse tõrjega; voodipesu pestakse 60 °C juures ja kuivatatakse. Kirbud: lemmiklooma töödeldakse veterinaarvahendiga ja korter koristatakse. Tugeva sügeluse korral küsige apteekrilt või arstilt.

CDC käsiraamatu andmed

Maobakter

Mitte parasiit ranges tähenduses, vaid elanik, kelle kohta küsitakse kõige sagedamini.

Illustratsioon

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori

Spiraalne bakter viburikimbuga. Ainus bakter, mis elab üle mao happelises keskkonnas: neutraliseerib enda ümber happe ensüümi ureaasiga.

Kus elab
Maolimaskest, kaitsva lima kihi all.
Kuidas satub
Kõige sagedamini lapsepõlves, perekonnas: sülje, ühiste nõude, saastunud vee kaudu. Nakatunud on umbes pool maailma elanikkonnast.
Mida võib põhjustada
Enamikul kandjatest sümptomeid pole. Võib põhjustada kroonilist gastriiti ning mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandit; suurendab maovähi riski (IARC, 1. rühm).
Mida sellega tehakse
Prootonpumba inhibiitori ja mitme antibiootikumi skeem arsti määramisel, tavaliselt umbes kaks nädalat. Kaasaegsete skeemidega on edu enamasti umbes 80–90%, kuid antibiootikumiresistentsus kasvab. Pärast ravi tulemust kontrollitakse.

WHO ja IARC andmed

Puugid ja mets

Kaks nakkust, mis meil tõesti esinevad, ja mida teha pärast hammustust.

Illustratsioon

Kõigist Läti parasiitidest on kõige ohtlikumad puugid: nad kannavad edasi kaht sagedast nakkust. Üht neist saab vaktsiiniga ennetada.

Illustratsioon

Puukentsefaliit

TBEV-viirus (flaviviirus)

Viirus, mis kahjustab närvisüsteemi. See on ainus puukidega leviv nakkus, mille vastu on vaktsiin.

Kus elab
Esmalt veri, osal haigetest hiljem ajukelmed ja aju ise.
Kuidas satub
Puugihammustus, viirus satub organismi kiiresti, ööpäeva oodata pole vaja. Harva kolde kitsede ja lehmade toore piima kaudu.
Mida võib põhjustada
Esimene faas on nagu gripp: palavik, peavalu, valud kehas, 1–2 nädalat pärast hammustust. Osal inimestel järgneb teine faas: meningiit või entsefaliit, võivad jääda püsivad tagajärjed. Viiruse enda vastu ravimit pole, ravi on toetav.
Mida sellega tehakse
Vaktsiin: täiskuur ja kordusvaktsineerimised skeemi järgi kaitsevad ka raskete vormide eest. Lätis registreeriti 2025. aastal 186 juhtu, 20 rohkem kui 2024. aastal; 2026. aastal tasub osades omavalitsustes laste vaktsineerimise perearsti kaudu riik.

SPKC andmed

Illustratsioon

Borreelia (Lyme'i tõbi)

Borrelia burgdorferi s.l., B. afzelii, B. garinii

Spiraalne bakter, mida kannavad edasi puugid. Euroopas on see kõige sagedamini B. afzelii ja B. garinii.

Kus elab
Nahk, liigesed, närvid, mõnikord süda. Haigus kulgeb staadiumidena.
Kuidas satub
Puugihammustus: risk kasvab, kui puuk on olnud kinnitunud üle ööpäeva. Iga puuk pole nakatunud ja iga hammustus ei lõpe haigusega.
Mida võib põhjustada
3–30 päeva pärast punane laienev laik hammustuskohal, palavik, väsimus, lihas- ja liigesevalu. Laiku ei teki kõigil. Ravita on nädalate ja kuude pärast võimalikud närvide, liigeste ja südame kahjustused. Lätis registreeriti 2025. aastal 539 juhtu, 180 rohkem kui aasta varem.
Mida sellega tehakse
Antibiootikumid, kõige sagedamini doksütsükliin, kuur arsti määramisel: varajasi staadiume ravitakse hästi. Vaktsiini pole. Ühekordne doksütsükliiniannus pärast hammustust on USA-s soovitatav ainult rangete kriteeriumide alusel; Lätis otsustab arst.

SPKC ja CDC andmed

Kui teid hammustas puuk: samm-sammult

  1. Eemaldage puuk võimalikult kiiresti, ärge oodake arsti. Võtke pintsett või spetsiaalne konks, haarake puugist nahale võimalikult lähedalt ja tõmmake otse ja ühtlaselt.
  2. Ärge pigistage, keerake ega tõmmake puuki jõnksuga. Õli, piiritust, lakki ja tuld ärge kasutage: puuk võib haava oma sisu väljutada.
  3. Kui peaosad jäid nahka, eemaldage need pintsetiga. Töödelge kohta seebivee või antiseptikuga.
  4. Pange kirja hammustuse kuupäev ja koht. Puugi võib säilitada suletud purgis, kuid puugi enda analüüsi põhjal ravi tavaliselt ei määrata.
  5. Jälgige end 4 nädalat. Punane laienev laik, palavik, peavalu, liigesevalu või nõrkus: minge arsti juurde ja rääkige hammustusest.
  6. Kontrollige, kas olete puukentsefaliidi vastu vaktsineeritud. Antibiootikumi üle pärast hammustust otsustab arst ajastuse ja selle põhjal, kus te viibisite.

Allikad: MSD Manual: kuidas puuki eemaldada SPKC, 2025. aasta andmed lvportals.lv järgi

Kuidas nakatume

Kaheksa peamist teed ja mida nendega teha.

Illustratsioon

Käed ja pinnas

Solkme, piugussi, toksokaari, naaskelsaba munad. Pesta käsi, pesta köögivilju ja rohelisi, katta liivakastid.

Vesi

Lamblia, amööb, krüptosporiidid. Ojast ja järvest juua ainult pärast keetmist või filtreerimist.

Liha

Sea- ja veise-paeluss, trihhinell, toksoplasma. Küpsetada läbi, mitte süüa toorest hakkliha ja eraliha vorsti ilma veterinaarkontrollita.

Kala

Laiuss, kassi-maksakaan. Toorest mageveekala mitte süüa; keeta, küpsetada läbi või külmutada −20 °C juures vähemalt 7 päeva.

Loomad

Toksokaar, toksoplasma, ehhinokokk. Lemmikloomade ussitõrje, käte pesemine, kindad mullatöödel ja kassiliivakasti puhastamisel.

Nahk ja pinnas

Kidaspea, strongüloid, skistosoom. Troopikas mitte käia paljajalu ega ujuda mageveekogudes.

Hammustused

Malaaria (sääsed), puugid. Repellent, kinnine riietus, keha ülevaatus pärast metsa.

Kontakt

Sügelised, täid, trihhomonoos. Kontaktsete samaaegne ravi.

Ennetus taandub lihtsatele asjadele: pesta käsi ja köögivilju, juua puhast vett, mitte süüa toorest ja poolküpset liha ja kala, teha lemmikloomadele ussitõrjet, kasutada repellenti, vaadata keha üle pärast metsa. Külmutamine ei muuda metssealiha trihhinellide suhtes ohutuks, seetõttu kontrollitakse sellist liha laboris ja küpsetatakse läbi.

Loomadelt

Kes mida edasi annab ja kuidas teha lemmikloom ohutuks.

Koer ja kass kodus
Illustratsioon

Lemmikloomad nakatavad inimesi harva, kui nende eest hoolitsetakse. Risk kasvab, kui loom liigub järelevalveta, sööb toorest liha, kannab kirpe või teda ei ravita usside vastu.

LoomMillega võib nakatudaKuidasMida teha
KoerToksokaar, ehhinokokk, lamblia, koera-paeluss (kirpude kaudu), naha rändav vastne, dirofilaaria (sääskede kaudu), puugidMunad karvast ja pinnasest, väljaheited tänaval, kirp, sääsehammustusUssitõrje ning kirbu- ja puugitõrje loomaarsti plaani järgi; väljaheited koristada; pesta käsi pärast jalutuskäiku ja enne sööki
KassToksoplasma, toksokaar, koera-paeluss (kirpude kaudu), kirbud, puugidVäljaheited liivakastis, liiv ja pinnas, kirbudPuhastada liivakasti iga päev kinnastega: toksoplasma ootsüstid muutuvad nakkusohtlikuks 1–5 ööpäevaga. Mitte sööta kassile toorest liha; teha kirbutõrjet
Närilised (hiired, rotid, hamstrid)KääbuspaelussMunad allapanust ja puuristKindad puuri puhastamisel, pesta käsi
Rebased, metsloomadEhhinokokk (rebase ja tavaline), trihhinell (metssiga)Munad pinnases, marjadel ja rohul; toores ulukilihaMitte süüa pesemata metsamarju ja -rohelist; ulukiliha kontrollida laboris ja küpsetada läbi

Kuidas lemmikloomadele ussitõrjet teha

ESCCAP-i (Euroopa lemmikloomade parasiitide nõukogu) soovitused lähtuvad riskist, mitte kalendrist. Kassidele:

  • Kui kass elab ainult toas: ümarusside vastu 1–2 korda aastas või väljaheiteanalüüsi järgi.
  • Kui kass käib väljas ja jahib: ümarusside vastu 4–12 korda aastas või väljaheiteanalüüsi järgi ning paelusside vastu samuti 4–12 korda aastas.
  • Kassipojad: esimene ravi 3 nädala vanuselt, edasi iga 2 nädala järel kuni võõrutamiseni, kõrge riski korral igakuiselt kuni 6 kuu vanuseni.
  • Närilisi püüdvad kassid piirkondades, kus esineb rebase-ehhinokokki: igakuine töötlus hoiab ära munade eritamise.

Koerte puhul sõltuvad skeemid samuti eluviisist; sageduse valib loomaarst. ESCCAP

Rasedus ja kassid

Toksoplasmoos raseduse ajal on lootele ohtlik. Liivakasti puhastagu keegi teine; kui see pole võimalik, siis iga päev ja kinnastega. Liha ainult hästi küpsetatud, köögivilju ja rohelisi pesta, pärast mulla ja liivaga tegelemist pesta käsi. Küsige oma arstilt, kas teie puhul on vaja toksoplasmoosi analüüsi. CDC

Ärge ravige ennast ise.

Ennetus

Mis tõesti toimib ja mida pole vaja.

Puhtad köögiviljad ja käed
Illustratsioon

Käed

Seebiga pärast tualetti, väljas käimist, mullatööd, kokkupuudet loomadega ja enne sööki. See on odavaim kaitse solkme, naaskelsaba, toksokaari ja kääbuspaeluss munade vastu.

Liha

Terveid lihatükke küpsetada 63 °C-ni ja hoida 3 minutit, hakkliha 71 °C-ni, linnuliha 74 °C-ni (CDC). Termomeeter on usaldusväärsem kui värv. Metssealiha ja eraisikute sealiha: ainult pärast trihhinellide laborikontrolli ja täielikult küpsena.

Kala

Küpsetada sisetemperatuurini 63 °C või külmutada: −20 °C juures 7 ööpäeva või −35 °C juures tahkeks ja hoida 15 tundi (FDA). Kergelt soolatud ja marineeritud kala ilma külmutamiseta ohutust ei taga. Mageveekala toorelt mitte süüa: laiuss ja opistorhis.

Köögiviljad ja rohelised

Pesta voolava vee all; metsa ja aia marju ning rohelisi eriti hoolikalt: neil võib olla ehhinokoki ja toksokaari mune.

Vesi

Ojadest, järvedest ja madalatest kaevudest juua ainult pärast keetmist või filtreerimist. Kloor ei tapa krüptosporiide, seetõttu ärge neelake basseinivett.

Lapsed

Lühikesed küüned, käte pesemine pärast õues käimist ja tualetti, kaetud liivakast, mitte närida õuest toodud mänguasju. See kaitseb naaskelsabade, lambliate ja toksokaaride eest.

Lemmikloomad

Ussitõrje ning kirbu- ja puugitõrje loomaarsti plaani järgi, kindad liivakasti puhastamisel, väljaheited koristada.

Mets ja reisid

Kinnine riietus, repellent, keha ülevaatus pärast metsa, puukentsefaliidi vaktsiin. Troopikas mitte käia paljajalu ega ujuda magevees.

Ennetavad „puhastused“ ja ussitabletid kogu perele iga poole aasta tagant ilma analüüside ja sümptomiteta pole vajalikud. Ravitakse pärast diagnoosi või tegeliku kontakti korral, nagu naaskelsabade või sügeliste puhul. See on infektsionistide seisukoht; otsus jääb arstile.

Milliseid seisundeid nad põhjustavad

Sümptom on mittespetsiifiline: sagedamini on põhjus muu.

Illustratsioon
SeisundMillised parasiidid võivad olla põhjusOluline
AneemiaKidaspea, raske piugussi nakkus, laiuss (B12-vitamiini kaudu)Rauapuudus on sagedamini muul põhjusel: verekaotus, toitumine.
Kõhulahtisus, puhitus, kaalulangusLamblia, krüptosporiidid, strongüloid, amööbKõige sagedamini on põhjus muu: talumatus, ärritunud soole sündroom, viirused.
Öine sügelus päraku ümbrusesNaaskelsabadPeaaegu alati naaskelsabad; diagnoos kleeplindiga.
Öine nahasügelus, lööve voltidesSügeliselestSügelus mitmel pereliikmel korraga viitab sügelistele.
Valu paremal roiete all, kollatõbiMaksakaanid, ehhinokokkSagedamini on see sapikivitõbi või hepatiit; vaja on diagnostikat.
KrambidNeurotsüstitserkoos (sea-paeluss)Üks epilepsia põhjusi endeemilistes piirkondades; Lätis harvaesinev.
Köha, kõrgenenud eosinofiilidVastsete ränne (solge, strongüloid, toksokaar)Eosinofiilia on sagedamini allergiline.
Lihasvalud, silmalaugude turse, palavikTrihhinelloosMeenutage metssealiha või kontrollimata koduvorsti.
Palavik pärast reisiMalaariaKiiresti arsti juurde: võib mõne tunniga muutuda raskeks.
Laste kasvu mahajäämusKroonilised helmintoosid (vaestes piirkondades)Euroopas on põhjus tavaliselt muu.

Kui kahtlustate

Mida teha samm-sammult ja millal ei tohi oodata.

Labor
Illustratsioon

Parasiitide kahtlus pole põhjus alustada „puhastust“. Kõigepealt diagnoos, siis ravi.

  1. Ärge alustage ravi ise ega võtke „parasiitidevastaseid“ ravimtaimi, et kindel olla. Need võivad analüüsi moonutada.
  2. Pange kirja: millised sümptomid ja kui kaua, kas oli reise, toorest kala või liha, lemmikloomi, metsa, hammustusi, kellel peres veel on sama.
  3. Minge perearsti juurde. Ta määrab analüüsid ja vajadusel suunab infektsionisti või gastroenteroloogi juurde.
  4. Andke kaebusele vastav analüüs (tabel allpool). Väljaheide antakse värskena puhtas anumas; ühest proovist jääb sageli väheks: parasiidid erituvad ebaühtlaselt ja sageli võetakse 2–3 proovi eri päevadel. Kui olete võtnud lahtisteid, baariumi või antibiootikume, öelge seda laboris.
  5. Kui leidsite ussi või lüli, säilitage see suletud purgis ja näidake arstile.
  6. Kui parasiidid kinnitati, ravige arsti skeemi järgi ning laske kontaktsed läbi vaadata ja ravida koos teiega, kui arst nii ütleb (naaskelsabad, sügelised, täid).
  7. Kontrollige tulemust pärast ravi nii, nagu arst ütleb: kontrollanalüüsiga, mitte enesetunde järgi.

Kui teil on… siis tavaliselt tehakse

Sümptom või olukordMida tavaliselt määratakse
Öine sügelus päraku ümbrusesKleeplint hommikul enne pesemist, 3 hommikut järjest (naaskelsabad)
Kõhulahtisus üle 1–2 nädala, puhitus, kaalulangusVäljaheiteanalüüs: antigeenitestid või PCR lamblia ja krüptosporiidide suhtes, mikroskoopia, külv
Öine nahasügelus mitmel pereliikmelArsti läbivaatus ja dermatoskoopia (sügelised)
Valu paremal roiete all, kollakas värvusMaksa ultraheli, maksaanalüüsid, ehhinokoki ja kaanide seroloogia; kiiresti arsti juurde
Kõrged eosinofiilid vereanalüüsisArst otsib põhjust: sagedamini allergia; reisi või kontakti korral lisatakse väljaheiteanalüüs ja seroloogia
Palavik pärast troopikareisiKiire läbivaatus ja malaaria vereanalüüs samal päeval
Nägite ussi, lüli või vastsetSäilitada purgis ja tuua laborisse või arstile
Puuk hammustasSammud jaotises „Puugid ja mets“

Minge kiiresti arsti juurde, kui

  • palavik kuude jooksul pärast troopikareisi: ärge oodake, et see mööduks
  • krambid, äkiline nõrkus käes või jalas, segasus
  • tugev kõhuvalu oksendamisega pärast toorest kala või ulukiliha
  • veri väljaheites, must väljaheide, tugev vedelikupuudus (kõhulahtisus üle 2–3 päeva, ei suuda juua; eriti lastel ja eakatel)
  • pärast puugihammustust laienev punane laik, palavik, tugev peavalu või kange kael
  • lihasvalu, silmalaugude turse ja palavik pärast metssealiha või kontrollimata koduvorsti (võimalik trihhinelloos)

Ärge ravige ennast ise.

Kuidas leitakse

Milliseid analüüse võib usaldada.

Väljaheite mikroskoopia
Mitu proovi eri päevadel: parasiidid erituvad ebaühtlaselt. Sobib lamblia, helmintide, amööbide puhul.
Kleeplint
Hommikul enne pesemist surutakse lint päraku ümbruse nahale. Naaskelsabade jaoks.
Antigeenitestid ja PCR
Lamblia, krüptosporiidid, mõned helmindid. Rasketel juhtudel täpsemad kui mikroskoopia.
Seroloogia
Toksoplasma, toksokaroos, ehhinokokk, strongüloidoos, trihhinelloos. Näitab kokkupuudet, mitte alati aktiivset nakkust.
Üldine vereanalüüs
Eosinofiilia viitab helmintoosile, kuid on sagedamini seotud allergiaga.
Piltdiagnostika
Ultraheli, KT, MRT tsüstide ja ajukahjustuse korral.
Naha läbivaatus ja dermatoskoopia
Sügelised, täid, demodeks.

Millega ravitakse

Ravimid, nende tõhusus ja kõrvaltoimed. Ainult arsti määramisel.

Ärge ravige ennast ise. Protsendid sõltuvad parasiidist ja annusest; BMJ 2017 arvud kehtivad ühekordse annuse kohta, peamiselt lastel.
RavimMille vastuTõhususKõrvaltoimed
AlbendasoolSolge, kidaspea, piugussi (nõrgalt), naaskelsaba, trihhinelloos, toksokaroos, ehhinokokoos, neurotsüstitserkoosKidaspea 79,5% ühekordse annusega; piugussi 38,6% (BMJ 2017 metaanalüüs) andmedKõhuvalu, iiveldus, peavalu; pikkade kuuride korral tuleb kontrollida maksanäitajaid ja verd. Raseduse ajal ainult arsti otsusel.
MebendasoolSolge, naaskelsaba, piugussiPiugussi 42,1% ühekordse annusega (BMJ 2017); naaskelsaba kõrge, kui korrata 2 nädala pärast andmedKõhuvalu, kõhulahtisus, harva iiveldus
IvermektiinStrongüloidoos (esmavalik), sügelised, mitmed filarioosidStrongüloidoosi korral kõrge; sügeliste korral tõhus, kuid korratakse 1–2 nädala pärast andmedPeapööritus, sügelus, iiveldus; loiaasiga inimestel on võimalikud rasked reaktsioonid
PrasikvanteelPaelussid, maksakaanid, skistosomoosKõrge ühekordse annuse või lühikese kuuri korral (sõltuvalt parasiidist) andmedUnisus, peavalu, kõhuvalu; neurotsüstitserkoosi korral ettevaatus tsüstide ümbruse põletiku tõttu
Metronidasool, tinidasoolLamblioos, amöbiaas, trihhomonoosLamblioosi korral umbes 80–95% (ülevaadete järgi suurusjärk) andmedMetalne maitse, iiveldus; infolehe järgi alkohol välistatakse
NitasoksaniidLamblioos, krüptosporidioosMõõdukas kuni kõrge andmedSeedetrakti ebamugavus
Permetriin 5%Sügelised, täid (paljudes piirkondades on täid resistentsed)Sügeliste korral kõrge, kui kanda õigesti peale ja korrata andmedNaha kõrvetus, sügelus püsib kuni 2–4 nädalat pärast lestade hukkumist
TriklabendasoolFastsioloosKõrge; prasikvanteel fastsioloosi korral ei toimi andmedKõhuvalu, ensüümide mööduv tõus

Rahvapärased vahendid

Tõhususe protsent on toodud ainult seal, kus seda on kuskil mõõdetud. Kui andmeid pole, on nii ka kirjas.

Rahvapärased vahendid ei asenda ravi. Ärge ravige ennast ise.
VahendMida räägitakseMis on teadaTõhususRiskid
Papaia seemnedAinus väike pilootuuring: 60 last Nigeerias, parasiite ei leitud 77%-l põhirühmast ja 17%-l kontrollrühmast (Okeniyi 2007).Pole korratud, parasiidid erinevad, rühm väike. Selle põhjal ei saa ravi asendada.kuni 77% ühes väikeses uuringus vähe andmeidAllergia; tooreid seemneid suurtes kogustes pole uuritud.
KõrvitsaseemnedPaelussid. Kõrvitsaseemnete ja areekapähkli kombinatsiooni on kirjeldatud Jaapani juhtumiseerias: uss väljus koos peaga 19-l 20-st (Ito 2013).Ainult juhtumikirjeldused. Seemneid endid ilma areekata pole usaldusväärselt kontrollitud.pole kindlaks tehtud juhtumikirjeldusedAreekapähkel on tunnistatud kantserogeeniks (IARC, 1. rühm); pole soovitatav.
Koirohi, soolikarohiKasutatakse kui „ussirohtu“.Toimeaine tujoon on neurotoksiline. Teada on mürgistusi ja krambihooge.pole kindlaks tehtud pole kinnitatudKrambid, maksa- ja neerukahjustus. Ohtlik.
KüüslaukKatseklaasis ja loomadel on aktiivsust mõnede parasiitide vastu.Usaldusväärseid inimuuringuid pole.pole kindlaks tehtud hüpoteesSuurtes kogustes ärritab magu ja mõjutab vere hüübimist.
Nelk, must pähkel, kookosõli, õunaäädikasPopulaarsed „puhastusprogrammides“.Kliinilisi andmeid, mis kinnitaksid parasiitide väljaajamist inimestel, pole.pole kindlaks tehtud pole kinnitatudVajaliku ravi viibimine; koormus maole.
RänimuldMüüakse kui „toidukvaliteediga“ parasiitide vastu.Tõendeid tõhususe kohta inimestel pole. Tolmu sissehingamine kahjustab kopse.pole kindlaks tehtud pole kinnitatudHingamisteede ärritus.
MMS, „mineraallahus“, kloordioksiidMüüakse ravimina parasiitide ja paljude haiguste vastu.See on pleegituslahus. FDA hoiatab raskete mürgistuste eest.0%, kahju tõestatud pole kinnitatudIiveldus, oksendamine, vedelikupuudus, soolekahjustus, tursed.
Paastumine, klistiirid, „puhastused“Lubavad parasiidid välja ajada.Tõendeid pole; uss ei välju paastumisest.pole kindlaks tehtud pole kinnitatudVedelikupuudus, elektrolüütide tasakaaluhäire, vale turvatunne.

Reisil

Troopika, reisikõhulahtisus ja malaaria.

Reisiasjad
Illustratsioon

Enne reisi

4–6 nädalat varem arsti juurde või reisikliinikusse: kas on vaja vaktsiine ja malaariatablette, sõltub riigist ja hooajast. Malaaria võib olla surmav, kuid ennetus on olemas.

Toit ja vesi

Jooge pudeli- või keedetud vett, ärge võtke jääd kahtlastest kohtadest, koorige köögi- ja puuviljad ise. Toores mereannid ja praadimata tänavaliha on riskantsed.

Nahk ja pinnas

Troopikas ärge käige paljajalu liival ja niiskel pinnasel, ärge ujuge Aafrika mageveekogudes (skistosomoos). Lamage alusmatil.

Sääsed ja puugid

Repellent, kinnine riietus, sääsevõrk; keha ülevaatus pärast metsa.

Reisikõhulahtisus

Enamasti möödub iseenesest, peamine on juua palju vedelikku (rehüdratsioonilahused). Veri väljaheites, palavik või kõhulahtisus üle 2–3 päeva: arsti juurde. Antibiootikumid ja parasiitidevastased ravimid ainult arsti määramisel.

Pärast reisi

Palavik võib alata nädalate ja isegi kuude pärast: öelge arstile alati, kus reisisite. Kui pärast troopikat püsib kõhulahtisus, nahasügelus või kõrged eosinofiilid, öelge arstile reisi sihtriik.

Ärge ravige ennast ise.

Lapsed ja erijuhud

Kellele on parasiidid ohtlikumad või sagedasemad.

Liivakast
Illustratsioon

Lapsed

Naaskelsabad on lasteaedades väga sagedased: öine sügelus, halb uni. Kogu peret ravitakse arsti skeemi järgi, voodipesu vahetatakse ja pestakse, küüned lõigatakse. Täid: juuste ülevaatus, kamm, teavitada kooli. Sügelised: kontaktsete samaaegne ravi. Liivakastid: toksokaar, katke need.

Rasedad

Toksoplasmoos on lootele ohtlik: liivakasti puhastab teie eest keegi teine, liha küpsetage hästi läbi, köögiviljad peske. Kõik parasiitidevastased ravimid ainult arsti otsusel: albendasool näiteks raseduse ajal ainult siis, kui arst otsustab, et kasu ületab riski.

Nõrgenenud immuunsusega inimesed

Krüptosporiidnakkus kulgeb raskelt ja pikaleveninult; steroidide kasutamisel ja pärast siirdamist on ohtlik strongüloidoos; toksoplasma. Rääkige arstile kohe kõigist soolestiku sümptomitest.

Jahimehed ja ulukiliha armastajad

Trihhinelloos: metssea ja teiste metsloomade liha ei muutu külmutamisel alati ohutuks. Ainult laborikontroll ja täielik läbiküpsetamine.

Toore kala armastajad

Anisakiid merekalas, laiuss ja opistorhis mageveekalas. Külmutamine või läbiküpsetamine.

Lemmikloomaomanikud

Jälgige lemmikloomade ussi-, kirbu- ja puugitõrjet; peske käsi; koristage väljaheited.

Ärge ravige ennast ise.

Kuidas kodust eemaldada

Pesu, koristamine ja mida pole vaja teha.

Pesupesemine
Illustratsioon

Kodu on vaja koristada ainult siis, kui on nakkus. Kuid siis tuleb seda teha õigesti.

Sügelised

Viimase 3 ööpäeva jooksul kasutatud voodipesu, rätikud ja riided pestakse kuumas vees ja kuivatatakse kõrgel temperatuuril või suletakse vähemalt 72 tunniks kotti. Lest elab peremeheta lühikest aega.

CDC

Täid

Voodipesu, riided ja kammid: kuumpesu ja kuivatamine või kott 2 nädalaks. Kammimine tihedahambulise kammiga.

CDC

Naaskelsabad

Munad püsivad pindadel 2–3 nädalat: voodipesu pesta kuumas vees, tolmuimejaga puhastada, käsi pesta. Kogu peret ravitakse arsti skeemi järgi.

CDC

Lutikad

Pesu 60 °C juures ja kuivatamine, pragude tolmuimejaga puhastamine, mööblit mitte teistesse tubadesse viia. Korteri jaoks on vaja professionaalset tõrjet.

käsiraamatu andmed

Kirbud

Töödelda lemmiklooma, puhastada tolmuimejaga vaibad ja kohad, kus ta lamab, pesta tema ase, tolmuimeja kott ära visata.

käsiraamatu andmed

Toksokaar

Munad püsivad pinnases kuid ja aastaid. Võtke välisjalanõud lävel ära, katke liivakast ja lillepeenrad, koristage väljaheited.

üldandmed

Läti ja Baltimaad

Mis meil tegelikult esineb.

Trihhinelloos. Läti kuulub ELi riikide hulka, kus haigestumus on kõrgeim; allikas on kõige sagedamini metssealiha ja kontrollimata eraisikute sealiha. ECDC

Ehhinokokoos. Kõrgeim esinemissagedus ELis 100 000 elaniku kohta on Leedus (ECDC, 2022). ECDC

Laiuss. Kolded Baltimaade järvede ja jõgede piirkonnas; nakatumine kergelt soolatud ja toore kala kaudu.

Puugid. Puukentsefaliit ja borrelioos on meil reaalne risk, entsefaliidi vastu on vaktsiin olemas. SPKC

Puukentsefaliit ja borrelioos 2025. aastal. Registreeriti 186 entsefaliidi ja 539 borrelioosi juhtu: rohkem kui 2024. aastal (vastavalt 20 ja 180 võrra). SPKC, lvportals.lv andmetel

Dirofilaaria. Sääskede levitatav koerte uss on liikunud põhja poole; inimjuhtumeid on kirjeldatud Leedus, Lätis ja Eestis. Emerging Infectious Diseases

Kassi-maksakaan. Peamised kolded on Siberis, kuid võimalik stroganina ja koldepiirkondadest pärit kergelt soolatud karpkalalaste armastajatel.

Värskeid arve vaadake SPKC ja ECDC veebilehtedelt: need muutuvad igal aastal.

Küsimused ja vastused

Mida inimesed kõige sagedamini küsivad.

Kas kogu pere peab iga poole aasta tagant ussitablette võtma?

Ei, kui pole sümptomeid, kontakti ega diagnoosi. Riikides, kus soolestiku ussid on harvad, „ennetavat“ ravi ei soovitata: see ei kaitse taasnakatumise eest ja ravimitel on kõrvaltoimed. Naaskelsabasid ravitakse kogu perel, kuid arsti määramisel.

Sõin toorest kala. Mida teha?

Kui kaebusi pole, lihtsalt jälgige. Tugeva kõhuvalu, iivelduse ja oksendamise korral mõne tunni või päeva jooksul, samuti lööbe ja sügeluse korral minge arsti juurde ja rääkige kalast. Mõnikord tuntakse vastset suus või kurgus ja köhitakse see välja.

Analüüsist leiti blastotsüste. Kas see on haigus?

Mitte tingimata. Blastotsüste on paljudel tervetel inimestel. Kui kaebusi pole, pole ravi tavaliselt vaja. Kui kaebused on, otsib arst esmalt muid põhjusi.

Lapsel sügeleb öösel tagumik. Mida teha?

Tõenäoliselt naaskelsabad. Hommikul enne pesemist suruge läbipaistev kleeplint päraku ümbruse nahale ja näidake arstile; korrake 3 hommikut järjest. Kogu peret ravitakse arsti skeemi järgi, samal ajal pestakse voodipesu ja lõigatakse küüsi.

Kas võib magada kassi või koeraga?

Risk on väike, kui lemmiklooma ravitakse usside ja kirpude vastu. Ärge laske tal nägu lakkuda ja peske pärast mängimist käsi. Rasedatele ja nõrgenenud immuunsusega inimestele on reeglid rangemad.

Kas kraanivees võib olla parasiite?

Tsentraalsest veevärgist on risk tavaliselt väike. Suurem risk on töötlemata kaevude, allikate, ojade ja järvede puhul. Krüptosporiidid on kloori suhtes vastupidavad, seetõttu ärge neelake basseinivett.

Kui kaua pärast nakatumist ilmnevad sümptomid?

Erinevalt: anisakiid mõne tunni pärast, trihhinelloos 1–2 nädala pärast, malaaria tavaliselt esimestel nädalatel pärast reisi, laiuss, ehhinokokk ja strongüloid võivad aga vaikida kuid ja aastaid. Seetõttu tuleb arstile rääkida viimaste kuude reisidest ja toidust.

Kuidas aru saada, et olen terveks saanud?

Kontrollanalüüsiga arsti soovitusel. Enesetunne on petlik: sügelus pärast sügelisi kestab nädalaid ja soolestikuprobleemid pärast lambliat kestavad mõnikord kauem kui nakkus ise.

Ärge ravige ennast ise.

Müüdid

Mida räägitakse kõige sagedamini ja mis pole kinnitatud.

pole kinnitatud „Parasiidid on kõigil“

Osaliselt. Demodeks elab enamiku täiskasvanute näol ja vaestes piirkondades on soolestiku helmintidega nakatunud sadu miljoneid inimesi. Kuid Lätis pole ussid tervel täiskasvanul normaalsed ja „kõigil on“ ei saa kasutada ravi põhjusena.

pole kinnitatud „Iga väsimus ja hammaste krigistamine unes on parasiidid“

Pole kinnitatud. Need sümptomid on mittespetsiifilised ja seletuvad sagedamini muude põhjustega.

pole kinnitatud „Magus toidab usse“

Pole kinnitatud. Parasiidid toituvad soolestikus omal moel; dieet ei asenda ravi.

pole kinnitatud „Biorresonantsanalüüs, Vega-test või juukseanalüüs näitavad parasiite“

Neil meetoditel pole tõestatud diagnostilist väärtust. Parasiite leitakse väljaheite mikroskoopia, antigeenitestide, PCR-i ja seroloogia abil.

pole kinnitatud „Piisab taimeteest“

Enamiku parasiitide puhul pole ravimtaimed tõestatud. Kõrvitsaseemned ja papaia annavad vaid nõrku andmeid, soolikarohi ja koirohi on aga ohtlikud.

vähe andmeid „Kui pärast ravi sümptomid jäid, siis parasiidid ei lahkunud“

Ei. Sügelus pärast sügelisi kestab nädalaid ja soolestikuprobleemid pärast lambliat võivad kesta kauem kui nakkus ise.

Allikad

Kontrollige arve ise.

    1. Sender R, Fuchs S, Milo R. Revised estimates for the number of human and bacteria cells in the body. PLoS Biology 2016 link
    2. van Nood E et al. Duodenal infusion of donor feces for recurrent Clostridium difficile. NEJM 2013 link
    3. Moser W, Schindler C, Keiser J. Efficacy of recommended drugs against soil transmitted helminths: systematic review and network meta-analysis. BMJ 2017;358:j4307 link
    4. WHO. Soil-transmitted helminth infections (fact sheet) link
    5. CDC. Parasites: pages on each parasite, diagnosis and treatment link
    6. FDA. Danger: Don't drink Miracle Mineral Solution or similar products link
    7. Okeniyi JA et al. Effectiveness of dried Carica papaya seeds against human intestinal parasitosis: a pilot study. J Med Food 2007;10(1):194–196
    8. Ito M et al. Pumpkin seed and areca nut in tapeworm infection: report of cases. Trop Biomed 2013
    9. ECDC. Annual epidemiological reports on trichinellosis and echinococcosis link
    10. SPKC (Slimību profilakses un kontroles centrs). Tick-borne encephalitis and borreliosis in Latvia link
    11. IARC Monographs: Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis, Schistosoma haematobium, areca nut link
    12. CDC. Preventing Toxoplasmosis (temperatures, litter tray, sand) link
    13. CDC. About Anisakiasis; FDA recommendations on freezing fish link
    14. ESCCAP. Worm management scheme: cats link
    15. MSD Manual. How to remove a tick link
    16. CDC. About Hymenolepiasis (dwarf tapeworm) link
    17. CDC DPDx. Dipylidium caninum link
    18. Emerging Infectious Diseases 2025;31(9). Dirofilaria repens in Europe link
    19. CDC MMWR. Cryptosporidium and swimming pools, 2001 link
    20. Tan KSW. New insights on classification, identification, and clinical relevance of Blastocystis. Clin Microbiol Rev 2008;21:639–665
    21. SPKC according to lvportals.lv: tick-borne encephalitis (186) and borreliosis (539) in Latvia in 2025 link
↑ Üles